A dor na canela pode ser comum em corredores e está intrinsecamente ligada a problemas biomecânicos. Descubra mais sobre os problemas comuns de dor na canela, como diferenciá-los e como você pode resolvê-los.
A dor na canela pode ser causada por tensão no tendão tibial posterior, sua fixação ao osso através do periósteo pode ficar inflamada (periostite), o próprio osso pode sucumbir a uma lesão por estresse (resposta ao estresse / fratura), outros tendões na área podem se tornar doloridos ( flexor longo do dedão do pé – flexor longo do hálux e flexor longo dos dedos que se liga aos outros dedos). Pode haver tipos de síndrome compartimental, bem como síndromes como túnel do tarso e problemas nervosos referidos. É claro que também pode haver combinações deles.
Este artigo está tratando o mais comum deles, a tensão ou tensão do músculo tibial posterior do tendão, que geralmente ocorre em associação com alguma periostite (inflamação do revestimento fibroso do osso). Também pode evoluir para uma resposta ao estresse ósseo.
Sintomas típicos de dor na canela medial
A dor tibial posterior (TP) típica é sentida como uma dor surda na parte medial da canela, ao longo do osso e no músculo mais macio, mas sensível, atrás do osso. Você tem que decidir se é uma fratura por estresse ou um problema de tecido mole de acordo com a forma como se comporta e se sente.
Uma fratura de estresse causa uma dor surda conforme você continua a correr, e é dolorosa depois e em repouso. Um problema de tecido mole geralmente não fica dolorido em repouso e fica mais dolorido no início de uma corrida. Os problemas de tecidos moles apresentam uma ampla área de sensibilidade no músculo até a parte interna da canela, mas nenhum ponto focal real. Uma fratura por estresse se apresenta como um ponto focal de intensa dor em uma parte específica do osso com cerca de 1 cm de diâmetro.
As duas condições podem ocorrer juntas, pois são causadas pela mesma coisa, o que às vezes torna o diagnóstico difícil. No entanto, a dor em repouso e o ponto focal da dor são os sinais de ‘bandeira vermelha’ a serem observados. O fator complicador é a periostite, que faz com que o osso fique sensível ao toque. É geralmente sobre uma área maior e é mais consistente do que um ponto extremamente dolorido como em um problema de estresse ósseo.
A dor começa como uma sensação de aperto depois de uma corrida, que muitas vezes é ignorada como uma consequência “normal” da corrida. Quando se tornar regular, você deve se preocupar porque está sobrecarregando os tecidos repetidamente e eles se transformarão em uma lesão adequada.
Causas da dor na canela e como tratá-la
A principal causa dessa lesão é a pronação excessiva (rolamento do pé), seja diretamente no pé ou envolvendo a perna como um todo, com rotação interna excessiva da perna no impacto. Essa falta de controle significa que os músculos da parte interna da canela, principalmente o TP, ficam sobrecarregados e ficam doloridos. Isso ocorre porque o TP é o principal músculo que controla a pronação. Qualquer fraqueza neles ou nos glúteos que controlam e ajudam a absorver a rotação interna do quadril causará dor.
Testes simples podem ser muito reveladores. Fique na frente de um espelho e faça uma flexão simples do joelho e observe onde o joelho passa sobre o pé. Faça o mesmo em um salto. O joelho deve ficar sobre o meio do pé e o pé não deve rolar. A Figura 2 mostra um exemplo de bom alinhamento e a Figura 3 mostra um exemplo de alinhamento incorreto.
Se esse padrão estiver presente, observe três coisas:
1. Força TP
Segurando o pé conforme mostrado na Figura 4, você deve ser capaz de se apoiar contra uma pessoa que está tentando empurrar seu pé para fora. Compare com o lado não sintomático.
Se você tem fraqueza, precisa se fortalecer. O trabalho simples com uma theraband ajudará como mostrado. 3 vezes 15 repetições em uma resistência onde 15 é muito cansado. Você pode fazer o mesmo exercício com uma polia de cabo onde se senta e gira o pé para dentro contra a polia. Trabalhe isso em um protocolo de 8 repetições e 4 séries.
2. Comprimento da panturrilha
Isso pode ou não ser um problema, mas você deve ter pelo menos 20 graus de alcance fácil além dos 90, conforme mostrado na Figura 5. O pé deve mover-se com facilidade e não deve se deslocar para fora conforme você o empurra para cima.
A maneira mais eficaz de alongar isso é com um rolo sob a panturrilha, conforme mostrado na Figura 7. O alongamento normal da panturrilha também é eficaz (ver Figura 6), mas precisa ser de pelo menos 2 minutos de cada exercício 4 vezes ao dia. Ao alongar a panturrilha, certifique-se de que o pé está alinhado com o joelho e o arco erguido.
3. Força de excesso
Principalmente os glúteos laterais, pois são os responsáveis por segurar o joelho sobre o pé. Na posição de teste mostrada na Figura 8, com a perna erguida e atrás da linha do corpo, você deve ser capaz de se segurar contra alguém que está empurrando a perna para baixo. Compare com o outro lado. Se a perna puder ser empurrada para fora, ela não é forte o suficiente.
A maneira mais simples de começar a fortalecer o glúteo lateral é o exercício de parede ilustrado (Figura 9.) Fique em pé com a perna afetada voltada para fora e o outro joelho contra a parede. Dobre o joelho que está em pé na linha dos dedos dos pés e vire-o sobre o pé. Empurre a perna da parede contra a parede e prenda-a usando os glúteos na perna de apoio. O excesso levará um momento para disparar. Construa de 2 a 5 minutos.
Pode parecer difícil pedir o teste de excesso e de pé, mas quando você considera as forças que esses músculos devem ser capazes de controlar no impacto – ou seja, 4 a 5 vezes o peso corporal a cada passo – não é irracional ser capaz de parar a pressão de outra pessoa . As comparações geralmente são úteis.
Também é útil trabalhar os dedos ou o cotovelo ou fazer uma massagem profunda adequada no músculo tenso na parte interna da canela por alguns minutos por dia. Seja horrível consigo mesmo. O processo de fortalecimento levará cerca de uma semana para começar a funcionar.
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